Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

 

Пластическая хирургия

Развитие реконструктивной хирургии кисти в ЦПРХ

Становление и развитие хирургии кисти и микрохирургии в Центре пластической и реконструктивной хирургии и микрохирургии имеет более чем 20-летнюю историю, которую можно разделить на три значимых периода: первый – возникновение и эволюционное развитие в составе общей травматологии (с начала 80-х годов до их середины); второй – дифференциация специальности и внедрение микрохирургических технологий, когда отрабатывались и совершенствовались методы свободной и несвободной пересадки комплексов тканей (конец 80-х годов); третий период охватывает время расцвета и объективной оценки возможностей пластической и реконструктивной хирургии (с 90-х годов по настоящее время). 

 

Эволюция методов лечения рассматриваемого контингента больных прослежена на основе анализа историй болезни более чем 5000 пациентов. Всё многообразие оперативных вмешательств по поводу травм и заболеваний верхних конечностей было разделено на 4 основных направления: операции при повреждениях сухожилий сгибателей; операции при повреждениях нервов; операции на покровных тканях конечностей; реконструктивные операции при отчленении ко-нечностей и их сегментов. 

 

В связи со значительным процентом неудовлетворительных исходов первичного шва и тендопластики лечение повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти остаётся одной из центральных проблем хирургии кисти. Наш опыт использования микрохирургической техники при всех видах первичного шва сухожилий сгибателей пальцев кисти показал, что «микросопоставление» концов сухожилий в совокупности с разработанной в клинике методикой ранней профилактики образования послеоперационных рубцовых сращений сухожилий с окружающими тканями позволяет получить хорошие и отличные результаты в 84,3% случаев. 

 

Новым этапом в хирургии периферических нервов стала возможность использования микро-хирургической техники при повреждениях нервных стволов. Это дало возможность выполнять вмешательства на отдельных пучках нервного ствола. Появилась возможность выполнять несколько автоматических разновидностей шва нервов: 1) шов нерва с идентификацией подавляющего большинства пучков; 2) шов нерва с идентификацией части пучков, а также проведение операций на плечевом сплетении. 

 

Использование микрохирургической техники позволило выполнять пересадку самых разнообразных трансплантатов практически в любую область тела человека. Это подтверждается опытом аутотрансплантации – более 300 трансплантаций комплексов тканей у 286 больных. Развитие нового направления сопровождалось глубокими исследованиями микрохирургической анатомии различных областей человеческого тела. В ре-зультате этой работы предложено значительное количество новых видов комплексов тканей, пригодных для пересадки или трансплантации как в свободном, так и несвободном вариантах. Благодаря именно этому обстоятельству возросли возможности использования методов несвободной пластики дефектов тканей. 

 

Актуальной проблемой лечения открытых тяжелых травм верхней конечности по-прежнему остается реплантация и реваскуляризация полностью и не полностью отчленённых сегментов верхней конечности. Опыт более чем 230 операций при различных видах травм с нарушением пе-риферического кровообращения позволил выработать показания для подобного рода оперативных вмешательств, а также тактику их выполне-ния. Определяющим критерием в таких случаях является сохранение и восстановление функции конечности.

 

 

Автор. СААКЯН А.Б., ЯГДЖЯН Г.В., Центр пластической и реконструктивной хирургии и микрохирургии, Университетская больница ¹1 ЕрГМУ им. М.Гераци, Ереван, Армения
Источник. Медицинский Вестник Эребуни 3.2009 (39)
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Огнестрельные ранения периферических нервов
Огнестрельные ранения периферических нервов

Огнестрельные ранения периферических нервов долгое время не привлекали к себе внимания хирургов, поскольку было принято лечить их консервативными методами. Впервые первичный и вторичный шов нерва применили Нелатон...

Хирургия
Случай успешной реваскуляризации верхней конечности у больного с обширным дефектом мягих тканей и мышц после укуса льва
Случай успешной реваскуляризации верхней конечности у больного с обширным дефектом мягих тканей и мышц после укуса льва

В Пластической реконструктивной хирургии насущной и в тот час сложной проблемой продолжает оставатся оперативное и послеоперативное лечение, особенности и тактика лечения укушено-рванных ран, полученных от укусов хищных...

Клинические случаи
Гломус-опухоли пальцев. Описание случая
Гломус-опухоли пальцев. Описание случая

Данное сообщение посвящено гломус образованием пальцев кисти Учитывая большое количество диагностических ошибок приa постановке данного диагноза мы приводим описания “типичного” случая  неправильной диагостики и лечения...

Клинические случаи
Использования централизованного отрицательного давления для лечения ран и раневой инфекции
Использования централизованного отрицательного давления для лечения ран и раневой инфекции

Одним из самых эфективных методов, используемых в лечении как острых, так и хронических ран является местное использование вакуумных повязок – метод Vacuum–assisted closure therapy (VAC® therapy), принцип Topical negative pressure...

Empowerment over charity: How surgeons turned Armenia’s tragedy into an opportunity
Empowerment over charity: How surgeons turned Armenia’s tragedy into an opportunity

The provision of surgical services in underserved and disaster-stricken areas of the world is becoming an issue of increased interest. At the same time—and most experts on the subject would agree-although traditional medical missions...

Страницы истории
Рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое, проспективное клиническое исследование силиконового геля, применяемого для профилактики образования гипертрофических рубцов после срединной стернотомии

Обоснование: У азиатов, перенесших срединную стернотомию, часто образуются гипертрофические рубцы. Данные об эффективности профилактического применения силиконового геля могут повлиять на решение хирургов и пациентов о его использовании в послеоперационном периоде...

Травматология и ортопедия Хирургия
Использование силиконового геля для профилак тики возникновения патологических рубцов в раннем послеоперационном периоде у детей с расщелинами верхней губы

Достижение функционального и косметического  эффектов – два краеугольных камня, на которых строится реконструктивная хирургия врожденных пороков черепа и лица. Но если функциональный эффект во многом зависит от совершенства хирургической техники, то косметический результат – заложник биологических особенностей организма пациента...

Хирургия Детские болезни
Международные рекомендации по ведению пациентов с патологическими рубцами

Сбор данных

Систематический поиск исследований производился в базах данных MEDLINE и EMBASE (за период с 1996 по 2001 г.) с использованием ключевых слов «лечение руб цов», «хирургическое вмешательство», «покрытие си ликоновым гелем»...

Травматология и ортопедия Хирургия
Эффективность силиконово-гелевых эластомеров при лечении гипертрофических и келоидных рубцов и эритемы, связанной с эксфолиативной лазерной терапией (реферат)

Гель Scarfade – форма полисилоксанового геля для нанесения на кожу – зарегистрированный FDA эквивалент силиконово-гелевых пластин, применяемых для лечения гипертрофических рубцов или эритемы, связанной с эксфолиативной лазерной...

Методы лечения
Биологические эффекты силиконового геля

С тех пор, как силиконовые покрытия были впервые использованы для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, они подтвердили свою эффективность и безопасность1,2. В зависимости от дизайна проводимого исследования, нанесение...

Травматология и ортопедия Хирургия Методы лечения
Особенности применения собственных васкуляризированных тканей при реконструкции груди с тканевыми дефектами

Ключевые слова: реконструкция груди, TRAM лоскут, ТДЛ, пластика груди после мастэктомии

Актуальность темы

Грудь – наиболее визуально значимый признак принадлежности к женскому полу, символ женственности и материнства. Отсутствие или изменение формы груди воспринимается женщиной не только как эстетический и физический недостаток...

Медицинский Вестник Эребуни 3.2012 (51)
Ахиллопластика в детской ортопедии (обзор литературы)

Ключевые слова: ахиллопластика, конская стопа, косолапость, контрактура, детский цере-бральный паралич

Перерезка ахиллова сухожилия ахиллопластика является одной из основных компонентов операции коррекции косолапости и конской стопы у детей. Несмотря на то...

Травматология и ортопедия Обзоры Детские болезни Медицинский Вестник Эребуни 1.2011 (45)
Ревизионная артропластика тбс с использованием кадаверного бедренного аллотрансплантата и ацетабулярного компонента «octopus» (Cлучай из практики)

Проблема ревизионной артропластики с заменой одного из компонентов на фоне бурного развития эндопротезирования крупных суставов чрезвычайно актуальна в настоящее время. Работа с рубцовыми, воспаленными, а иногда – инфицированными...

Травматология и ортопедия Клинические случаи Медицинский Вестник Эребуни 3.2010 (43)
Хронология развития антропометрического анализа пропорций лица и носа

Эстетическая ринопластика, как и пластическая хирургия в целом, берет свое начало от операций по реконструкции физических недостатков тела. В представлении о внешности форма носа является центральной эстетической областью лица...

Стоматология Обзоры Эстетическая медицина Научно-медицинский журнал НИЗ 2,2009
Ринопластика у близнецов (Клинический случай)

Несмотря на внешнюю идентичность однояйцевых близнецов, при подробном изучении формы их носов обнаруживается множество отличий, проявляющихся в более мелких деталях. Эти от-личия естественно видны в анатомии и выявляются по ходу...

ЛОР болезни Клинические случаи Медицинский Вестник Эребуни 3.2009 (39) Эстетическая медицина

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ